Analizan actualización del marco jurídico para seguros de gastos médicos mayores y hospitales privados

Segundo foro: Sector hospitalario (Privado) del Grupo de Trabajo de usuarios de seguros y finanzas
Segundo foro: Sector hospitalario (Privado) del Grupo de Trabajo de usuarios de seguros y finanzas. Crédito de las imagenes: Cámara de Diputados.

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La Comisión de Hacienda y Crédito Público, junto con el grupo de trabajo “Usuarios de las Instituciones de Seguros y Finanzas”, llevó a cabo en la Cámara de Diputados el 17 de marzo de 2026 un segundo foro titulado “Sector hospitalario privado”. El objetivo fue analizar la regulación y la actualización del marco jurídico sobre seguros de gastos médicos mayores y hospitales privados. Durante el evento, legisladores y directivos hospitalarios hicieron delacraciones que destacan la importancia de la transparencia, la protección al usuario y la necesidad de establecer controles de precios.

La Comisión de Hacienda y Crédito Público, presidida por el diputado Carlo Antonio Altamirano (Morena), y el grupo de trabajo “Usuarios de las Instituciones de Seguros y Finanzas”. El evento fue encabezado por el diputado Yericó Abramo Masso (PRI), llevaron a cabo el segundo foro de análisis para la regulación y actualización del marco jurídico referido a servicios de seguros de gastos médicos mayores y hospitales privados. Altamirano indicó que “lo que hoy se plantea será retomado tanto en el diagnóstico como en las conclusiones”. Destacó que las aportaciones serán analizadas con rigor técnico y jurídico para convertirse en propuestas viables. Abramo Masso agradeció las intervenciones y dijo que serán útiles para nutrir la ley en construcción.

Protección al usuario, transparencia en pólizas y sanciones por negativas de pago

Legisladores de distintos grupos parlamentarios defendieron la necesidad de reglas claras y protección al usuario. Freyda Marybel Villegas Canché (Morena) dijo que el papel legislativo no es imponer controles de precios sino “encontrar mecanismos que garanticen reglas claras, protección al usuario y un mercado que funcione de manera justa y transparente”. Isaac Francisco Chávez Díaz, médico anestesiólogo, solicitó “transparencia total por parte de los hospitales respecto a sus presupuestos y costos”. Ademas pidio que las aseguradoras incluyan “proyecciones claras de las primas futuras, así como implementar sanciones ante las negativas injustificadas de pago.”

Riesgos y efectos de controles de precios en oferta, inversión y competencia

Representantes del sector privado advirtieron que controles a incrementos de precios podrían tener efectos adversos. Jesús Ruiz López, presidente de la Asociación Nacional de Hospitales Privados A.C., advirtió que los controles “tendrán un efecto ‘perverso’ en la oferta, inversión, libre competencia y acceso a servicios de calidad.” Héctor Flores Hidalgo, director jurídico del Hospital Español, indicó que el sector está fuertemente regulado y señaló que en los últimos 10 años los incrementos en precios “han sido previamente negociados con las aseguradoras y de acuerdo a la inflación anual.” Evaristo Prendes Cillero (Hospital Ángeles) señaló que “no es sostenible… una estructura de costos donde el hospital absorbe los incrementos” y que los sueldos del personal médico son los más impactados.

Indicadores de calidad clínica y transparencia hospitalaria

Directivos hospitalarios proponene mayor transparencia en indicadores de calidad clínica para beneficio del paciente. Omar Eduardo Silerio Martínez (Hospitales Puerta de Hierro) afirmó que sería un “paso a favor del paciente” que se informe sobre “la tasa de inspecciones de un hospital, certificaciones y tecnología con la que cuenta.” Según Silerio, esa información fomentará la libre competencia y obligará a elevar niveles en beneficio del paciente.

Prevención en salud como componente del modelo de seguros

Varios participantes subrayaron la importancia de incorporar la prevención en los modelos de seguro. Iraís Virginia Reyes de la Torre (MC) destacó migrar hacia un sistema que “no solo reaccione a la enfermedad, sino que ayude a prevenirla.” Jorge Azpiri López (TecSalud) alertó que un modelo centrado solo en eventos graves será insostenible ante el aumento de enfermedades crónico-degenerativas y accidentes por el envejecimiento.

Capacitación de agentes de venta y conocimiento del asegurado sobre coberturas

Nora Leticia Ramírez García (Hospital Sanatorio Florencia) dijo que es necesario que las aseguradoras capaciten a sus agentes para que sean claros sobre las pólizas. Muchas personas desconocen las virtudes y funcionamiento de una póliza de gastos médicos mayores. Mónica Rendón Bonilla (Corporativo Hospital Satélite) agregó que existen distintos esquemas de aseguramiento que amplían el acceso. Por lo que es indispensable que los usuarios conozcan qué cubre su póliza y sus condiciones de atención.

En conclusión

La sesión forma parte del proceso de elaboración de una iniciativa de ley en materia de seguros de gastos médicos mayores y regulación de hospitales privados. Los organizadores dijeron que las ideas y opiniones del foro se usarán para hacer un diagnóstico y conclusiones que ayudarán construir una iniciativa. Los presidentes de la Comisión y del grupo de trabajo subrayaron la disposición al diálogo y al análisis con evidencia técnica y jurídica.

Hay dos puntos de vista diferentes: algunos legisladores piden un equilibrio para proteger a los usuarios y prevenir abusos. Mientras que el sector privado advierte que los controles de precios pueden afectar la oferta, la inversión y la competencia. Carlos Hernández Mirón mencionó que habrá una reunión con el Poder Ejecutivo a nivel nacional y después se tomarán las decisiones necesarias.