Sector Salud rinde cuentas en Cámara de Diputados: presupuesto 2026, abasto y expansión hospitalaria, en el centro del debate

Por
Alejandro Arcos
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Comparecencia de los Titulares del Sector Salud
Comparecencia de los Titulares del Sector Salud. Crédito de la imagen_ Cámara de Diputados.

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El 7 de noviembre de 2025, en el Palacio Legislativo de San Lázaro, los titulares de la Secretaría de Salud (David Kershenobich), del IMSS (Zoé Robledo), del ISSSTE (Martí Batres) y del IMSS?Bienestar (Alejandro Svarch) comparecieron para la glosa del Primer Informe de Gobierno y explicar avances y cifras sobre presupuesto 2026, abasto de medicamentos, cobertura vacunal, infraestructura y programas para fortalecer la atención primaria.

La comparecencia, acordada por la Junta de Coordinación Política y presidida por el diputado Pedro Zenteno, fue presentada como una obligación constitucional de rendición de cuentas. Los funcionarios defendieron que el sector registra avances:

  • Presupuesto 2026 mayor a $2.45 billones (incremento 6.4%).
  • Compras y contratos que aseguran el abasto masivo de insumos.
  • Expansión de infraestructura hospitalaria (IMSS: 47 hospitales y 11,532 camas proyectadas entre 2018–2030) y programas para fortalecer el primer nivel.
  • El IMSS?Bienestar anunció la presentación de su Ley Orgánica para dar estabilidad jurídica a la institución.

Presupuesto y compras

La Secretaría de Salud afirmó haber contratado 3,135 claves y 4,194 millones de piezas por $297 mil millones, representando 99% del volumen solicitado para 2025?2026 y un abasto reportado de 1,289 millones de piezas hasta septiembre.

El Presupuesto 2026 incluye un incremento para institutos nacionales y hospitales de alta especialidad (un 12.94% más para las unidades de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales). Además el IMSS reportó surtimiento superior al 97% en recetas y 574 mil recetas diarias en más de 1,300 farmacias. Mientras que el ISSSTE reportó 97.5% de recetas surtidas (enero?octubre 2025: 102,358,844). Por su parte el IMSS?Bienestar afirmó haber distribuido más de 70 millones de piezas en tres meses y disponía de 92% de abasto en medicamentos oncológicos.

Infraestructura y servicios

Zoé Robledo detalló un ambicioso plan de infraestructura del IMSS: 47 hospitales nuevos y la adición de 11,532 camas entre 2018–2030; 13 hospitales inaugurados (2018–2024) y nueve más próximos a abrir. Además se reportó inversiones en mantenimiento (elevadores, equipos de imagenología, cocinas, etc.), 32 nuevas UCI y expansión de salas de hemodinamia de 54 a 82. ISSSTE también informó aperturas de hospitales regionales y la adquisición de 2,473 equipos médicos bajo “La clínica es nuestra”; IMSS?Bienestar contabiliza 23 hospitales nuevos y 10 ampliaciones con inversión superior a $21 mil millones.

Atención primaria, prevención y resultados clínicos

Los funcionarios pusieron el acento en atención primaria y prevención:

Críticas de legisladores y riesgos señalados

Diputadas y diputados de PAN, PRI, MC y otras bancadas plantearon preocupaciones sobre desigualdad territorial, saturación en hospitales, tiempos de espera, trato al usuario, y posibles efectos negativos de reasignaciones presupuestales para institutos nacionales. Se destacó aumento del gasto de bolsillo (cifra citada por MC: de $1,001 a $2,460 de 2022 a 2024) y se pidió transparencia en ejecución de compras y distribución. La oposición cuestionó reducciones anunciadas o reasignaciones que, según ellos, podrían afectar institutos de alta especialidad.

Posicionamientos

A favor:

  • Pedro Zenteno (Morena, presidente Comisión de Salud): La salud es un derecho constitucional recuperado tras décadas de desmantelamiento; propone un sistema enfocado en atención primaria, prevención, educación y autocuidado, con presupuesto creciente y visión humanista.
  • Mónica Fernández César (Morena): Reconstrucción del sistema público unificado y coordinado; solicita acciones para atender integralmente salud de mujeres y cobertura.
  • Fernando Mendoza Arce (Morena): Fortalecer el primer nivel para descongestionar hospitales; pregunta por capacitación y modelo de Centros de Educación y Cuidado Infantil.
  • Hilda Magdalena Licerio Valdés (PVEM): Reconoce avances en prevención, vacunación y promoción; consulta sobre continuidad y expediente clínico electrónico.
  • Martha Aracely Cruz Jiménez (PT): Resalta retos en zonas rurales e indígenas; aboga por fortalecer política pública y prevención de enfermedades crónicas.
  • Gerardo Olivares Mejía (PT): Pide atención prioritaria a poblaciones vulnerables y mejor coordinación entre niveles de gobierno, con foco en la montaña de Guerrero.
  • Jesús Emiliano Álvarez López (Morena): Reconoce avances y voluntad presupuestal para consolidar un sistema humanista y universal.

En contra:

  • Verónica Pérez Herrera (PAN): Advierte recortes en institutos nacionales, saturación en ISSSTE y precariedad laboral por honorarios.
  • Mónica Becerra Moreno (PAN): Denuncia falta de medicamentos e insumos; exige ampliar infraestructura y mejorar urgencias.
  • Éctor Jaime Ramírez Barba (PAN): Reporta caída en trasplantes; critica falta de agua potable en escuelas y pide revisar leyes sanitarias.
  • María Graciela Gaitán Díaz (PVEM): Preocupación por desabasto de medicamentos (niñez con cáncer); pide mantener programas contra obesidad y VIH.
  • Ana Isabel González González (PRI): Insuficiente abasto; solicita información sobre distribución, telemedicina, equidad territorial y mantenimiento.
  • Laura Ivonne Ruíz Moreno (PRI): Califica el sistema de colapsado; denuncia caída de presupuesto para población sin seguridad social, desabasto, falta de personal y aumento de mortalidad materna.
  • Juan Ignacio Zavala Gutiérrez (MC): Señala aumento del gasto de bolsillo y crecimiento de consultorios privados; advierte privatización progresiva.
  • Amancay González Franco (MC): Habla de crisis múltiple; enfatiza enfermedades crónico-degenerativas y urgencia en prevención y alfabetización nutricional y física.
  • Margarita García García (PT): Reconoce rezagos y enfatiza responsabilidad individual; exige residencias médicas libres de acoso y discriminación.

Respuesta del sector salud

En respuesta, los funcionarios del sector salud coincidieron en tener como prioridad la prevención, atención primaria, fortalecimiento de cadenas de abasto, expansión de infraestructura y mejora laboral. Además indicaron metas cuantitativas (por ejemplo 50 millones de dosis vacunación invernal, metas de camas 2030, porcentaje de abasto) y resultados parciales (porcentajes de abasto, cifras de recetas surtidas, incremento de personal, número de obras y equipos). Además solicitan respaldo legislativo (presupuesto, marcos legales) para consolidar la transformación y la producción nacional de insumos.

Abasto y distribución de medicamentos e insumos

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Estado y medidas: Informó que al 30 de septiembre de 2025 se contrataron 3,135 claves de medicamentos e insumos para un total de 4,194 millones de piezas con costo de 297,000 millones de pesos, lo que representa 99% del volumen solicitado para 2025–2026; hasta el momento hay un abasto de 1,289 millones de piezas. La estrategia de 2025 se basa en tres pilares: planeación anticipada, consolidación y negociación interinstitucional y monitoreo en tiempo real. Gracias a ello se ha alcanzado 96% de abasto en los últimos meses y se han registrado ahorros por más de 105,000 millones de pesos en compra de medicamentos de patente y fuente única.
    • Oncología, VIH, hepatitis C: Aseguró abasto gratuito y acceso a medicamentos de alta eficacia para hepatitis C; en VIH se reforzó la distribución de antirretrovirales con más del 90% de personas recibiendo tratamientos de una sola tableta al día; ampliaron profilaxis post?exposición y profilaxis previa a la exposición (PrEP), colocando a México como segundo en Latinoamérica en personas en PrEP.
    • Birmex y soberanía: Señaló que Birmex ha entregado cerca de 62 millones de dosis de vacunas (1 enero al 4 noviembre) y distribuido más de 385 millones de medicamentos e insumos en 2025; se está redefiniendo y fortaleciendo a Birmex para recuperar producción estratégica y soberanía sanitaria.
    • Monitoreo: Se trabaja en monitoreo en tiempo real de inventarios hospitalarios para detectar riesgo de desabasto y actuar con redistribución interna o compras emergentes.

  • Alejandro Esbarch Pérez, Director General de IMSS-Bienestar:

    • Rutas de la salud / abasto: Reportó que las “rutas de la salud” han distribuido más de 70 millones de piezas en solo 3 meses de operación, entregando directamente a centros de salud y hospitales. Estppermitió un abasto nacional del 92% para medicamentos oncológicos en su red (triplicando el nivel histórico).
    • Labor operativo: Indicó que este sistema de abastecimiento mejora la trazabilidad desde almacén central hasta cada hospital.

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Surtimiento de recetas: Informó que el IMSS surte 574,000 recetas diarias; al corte del 2025 se han surtido 181 millones de recetas equivalentes a 842 millones de piezas y el porcentaje de receta surtida es superior al 97%. Además, 96% de las recetas IMSS son electrónicas, mejorando control y trazabilidad.

Atención primaria, descongestionamiento y modelos territoriales

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Estrategia: Subrayó que invertir en prevención y atención primaria es clave; señaló metas de cobertura de vacunación y modernización logística, brigadas móviles y equipos comunitarios.
    • Campañas y objetivos: Recuperación de la Semana Nacional de Vacunación y de la Semana Nacional de Salud Pública.

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Unidades y capacidad primaria: Informó que se han construido 30 nuevas Unidades de Medicina Familiar y 314 consultorios (llegando a 1,545 UMF y 8,008 consultorios). Amplió programas de unidades de tiempo completo (turnos sábado/domingo), pasó de 36 en 2019 a 400 (dijo “hoy son cuatro” – contexto indica aumento notable; enfatizó expansión). Además se planean 100 UMF Plus (con diagnóstico, laboratorio, imagen, mastógrafo, en algunos casos tomografía, salud mental, rehabilitación, hemodiálisis y consultorios de especialidad). Convertir 65 UMF este año con admisión médica continua (24 h) para reducir saturación hospitalaria.
    • Programa “Laboratorio en tu clínica”: IMSS implementa telemedicina y laboratorios en clínica para diagnóstico cercano.
    • PRONAM: Secretario y directores mencionaron protocolos nacionales de atención médica (PRONAM) para homologar atención primaria; hasta hoy se han elaborado 10 protocolos (obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad renal crónica; primeros 1,000 días; vacunación; y cuatro sobre tipos de cáncer y cáncer pediátrico).

  • Alejandro Esbarch Pérez, Director General de IMSS-Bienestar:

    • Regiones operativas y equipos regionales: Explicó que se crearon 212 regiones operativas (212 regiones operativas, 1272 integrantes de equipos regionales de conducción médica) que reorganizan oferta/demanda desde la conectividad clínica real; objetivo: coordinar traslados y resolver tratamientos entre estados, mejorando resolutividad en territorio y disminuyendo la fragmentación.
    • Unidades móviles y telemedicina: INS Bienestar cuenta con >1,000 unidades móviles que realizaron 520,000 consultas y 1.7 millones de otras atenciones en comunidades apartadas. Además de programa de telemedicina con una meta de 25,000 teleconsultas el próximo año.
    • “La clínica es nuestra”: Programa que ha mejorado infraestructura de centros de salud (100% de centros con mejoras según su declaración), 26,000 acciones de obra, 9,000 equipos médicos y 8,000 mobiliarios; busca elevar resolutividad del primer nivel.

Vacunación, vigilancia epidemiológica y campañas

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Vacunación invernal 2025–2026: Meta de aplicar 50 millones de dosis antes de abril 2026 (vacunas combinadas influenza, COVID?19 y neumococo), priorizando niños, mujeres embarazadas, personal de salud y mayores.
    • Sarampión Chihuahua: Frente a brote derivado de caso importado se registraron 4,429 casos; se implementó vacunación casa por casa y en población migrante; aplicaron más de 9 millones de vacunas desde inicio del brote; número de casos disminuyó drásticamente — actualmente 7 casos activos en Chihuahua; 24 estados sin casos; 8 con incidencia activa en descenso.
    • Trazabilidad digital y contratos multianuales para abasto continuo de biológicos.

Infraestructura, camas y capacidad hospitalaria

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Camas y hospitales: Reportó que IMSS pasó de 33,752 camas en 2018 a 38,661 en 2025; meta 45,284 camas en 2030. Detalló inauguración de hospitales (13 entre 2018–2024; 2 más ya inaugurados en mandato de la presidenta; 9 a inaugurar en próximos 9 meses; inició 8 hospitales con Sedena; plan 2030 contempla 16 hospitales más). En 12 años sumarían 11,532 camas (más del doble hecho entre 1982–2018).
    • Quirófanos y equipos: Recuperaron/adecentaron 1,039 quirófanos; han puesto 32 UCI; aumentaron salas de hemodinamia de 54 a 82 (31 estados); sustitución de 12 aceleradores lineales y actualización de equipos de radioterapia (29 de 30 equipos actualizados).
    • Conservación y mantenimiento: Sustituyeron 164 elevadores; 701 máquinas de lavado/secado; 5,762 baños; 461 sistemas de aire acondicionado; 123 tomógrafos; 64 rayos X; 226 mastógrafos; 35 resonadores magnéticos.

  • Martí Batres Guadarrama. Director General del ISSSTE:

    • Obras e inauguraciones: Enumeró inauguraciones y obras (Hospital Regional Alta Especialidad Torreón, Tlajomulco, Acapulco; unidades de medicina familiar; apertura de hospitales en varios estados). Inició construcción de hospital regional de alta especialidad en Oaxaca (250 camas) y otras obras. Rehabilitó 38 quirófanos en 20 unidades médicas.
    • Nacionalización de hospitales por esquema APP: Concluyeron nacionalización de algunos hospitales y servicios (imagenología, anestesia, hemodinamia) y están en proceso endoscopía; planean nacionalizar laboratorio, banco de sangre, osteosíntesis y endoprótesis.

Personal de salud, condiciones laborales y residencias

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Plantilla: IMSS pasó de 441,000 trabajadores a 523,000 (crecimiento de 81,000), 85% en áreas de atención médica. Incremento salarial promedio real de 36% respecto a 2018. Aumentó el salario base de cotización por el incremento del salario mínimo (352 a 623 pesos 2018–2025), elevando ingresos institucionales.
    • Residencias: Señaló que en 2019 ingresaron 4,637 médicos residentes; en 2025 el ingreso fue de 9,813. Por primera vez hay >19,000 residentes en el país; aumentó 7% en el último año; mayor contratación: 85% de egresados son contratados por IMSS. El número de sedes y cursos aumentó (de 209 a 384 sedes; cursos de 760 a 1,232).
    • Trato digno y atención al derechohabiente: IMSS tiene 2,350 técnicas de atención en 1,083 módulos; lanzarán estrategia de trato digno y capacitación.

  • Martí Batres (ISSSTE):

    • Basificaciones y renivelaciones: Basificaron 2,692 médicos, enfermeras, personal paramédico; beneficiaron 2,043 trabajadores con ascensos; renivelaron decenas de miles (26,793 enfermeras/enfermeros; 22,722 administrativos; 456 terapistas). Amplían jornada de 6 a 8 horas a 20,917 trabajadores que lo solicitaron.
    • Erradicación de subrogación y precariedad: Nacionalizaron servicios subrogados, recuperando capacidades y plazas; denunciaron efectos negativos de privatización previa.

  • Alejandro Esbarch Pérez, Director General de IMSS-Bienestar:

    • Basificación y contratación: Basificaron más de 53,000 trabajadores con plaza y certeza laboral; aumentó disponibilidad de médicos generales 28% y especialistas 23%; enfermería +25%; se contrataron médicos para comunidades indígenas y zonas remotas.
    • Telemedicina y unidades móviles: Complementan con telemedicina y >1,000 unidades móviles para llevar atención a territorios.

Atención a enfermedades crónicas, metabólicas y programas prioritarios

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Prevención y PRONAM: Señaló énfasis en prevención, promoción y autocuidado; PRONAM con 10 protocolos (obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad renal crónica, primeros 1,000 días, vacunación, cánceres incluyendo pediátrico).
    • Diabetes y terapias nuevas: Incorporaron pruebas de HbA1c (de 300,000 en 2018 a 7,000,000 en 2024 en IMSS, según Robledo) y medicamentos de última generación (insulina glargina) con beneficios renales y cardiovasculares. Explicó que con estas medidas pueden retrasar hasta 7 años la necesidad de diálisis.
    • Dengue: Estrategia nacional redujo 85% de casos respecto a 2024 y 87% en hospitalizaciones graves; sistema de monitoreo integral del mosquito (OBramas y alertamiento temprano) reconocido internacionalmente.
    • Cáncer (mujer y cervicouterino): En 2024 se aplicaron 1.33 millones de dosis HPV; en 2025 incluyen niños; meta de eliminar cáncer cervicouterino alineada a OMS; comprarán 1,000 nuevos equipos de mastografía y ultrasonido; nuevos centros de diagnóstico.
    • Cáncer infantil (IMSS): IMSS reportó 36 centros estatales que atienden 2,500 niños; supervivencia infantil pasó de 38% (2018) a 82% (2025) en IMSS; 90% de diagnósticos en <7 días y 90% de tratamientos inician <3 días desde diagnóstico.

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Diálisis y trasplantes: Ampliación de terapias de diálisis; en 2024 se realizaron 2,33 trasplantes renales (posiblemente 2,330?) y la mitad en IMSS. IMSS realizó 82,000 cirugías ortopédicas, 57,000 rodilla, 54,000 cataratas y aumento significativo de cirugías y consultas 2025 vs 2024.
    • Oftalmología: Estrategia “Ver por México” para cataratas (34% de ceguera atribuible a catarata).

Presupuesto, gobernanza y continuidad de programas

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Presupuesto 2026: Indicó que en el Presupuesto de Egresos 2026 se prevén más de 2,450,000 millones de pesos para el sector salud, cifra superior en 6.4% a 2025 y representa incremento real de 2.5%. Prioriza ampliación de capacidad hospitalaria, personal, equipamiento, mantenimiento y abasto. Institutos nacionales tienen presupuesto total de 34,514 millones (incremento ~12.94% respecto a 2025).
    • Solicitud a legisladores: Pidió respaldo para consolidar capacidades operativas y técnicas, financiar políticas públicas basadas en evidencia y aprobar marcos legales para continuidad institucional e impulsar producción nacional.

  • Alejandro Esbarch Pérez, Director General de IMSS-Bienestar:

    • Ley orgánica: Anunció pronto envío de la propuesta de Ley Orgánica del INS Bienestar a la Cámara para dar estabilidad jurídica y asegurar irreversibilidad de la transformación.

Digitalización, expedientes electrónicos e investigación

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • COFEPRIS y trámites: Reducción de tiempos promedio de resolución de trámites de 112 a 14 días por digitalización y simplificación; homologación regulatoria con agencias internacionales; validación de protocolos aprobados por FDA/EMA.
    • Plataforma de estudios clínicos: Creación de plataforma centralizada para oferta de estudios clínicos, aumentando transparencia y acceso.
    • Expediente clínico electrónico: Uno de los objetivos prioritarios es implementar expediente clínico electrónico nacional interoperable (mencionado como meta).

  • Zoé Robledo Aburto, Director General del IMSS:

    • Recetas electrónicas: 96% de recetas IMSS son electrónicas (mejor trazabilidad).

  • Martí Batres Guadarrama. Director General del ISSSTE:

    • Ciencia ISSSTE: Crearon 40 plazas para investigación, Consejo Científico, con énfasis en investigación ligada a Birmex y fortalecimiento científico.

Equidad territorial y servicios en zonas rurales/indígenas

  • Alejandro Esbarch Pérez, Director General de IMSS-Bienestar:

    • Despliegue: IMSS Bienestar federalizó servicios en 23 entidades; 8,336 centros de salud y 598 hospitales; creación de regiones operativas y equipos que aseguran coordinación interregional; unidades móviles (1,000+) y telemedicina para comunidades remotas; ejemplos concretos de aumento de médicos en regiones indígenas (Chiapas, Guerrero, Nayarit).
    • Laboratorio en tu clínica: Desde abril 2025 se han realizado 300,000 estudios y 90,000 personas evitaron traslados; en 2026 el programa operará en 23 estados.

  • David Kersenovich, Secretario de Salud:

    • Salud casa por casa: Programa de atención domiciliaria para personas ?60 años y otros grupos priorizados, que no pregunta afiliación, para reducir gasto de bolsillo y dar acceso en comunidad.

Privatización, subrogación y normalización de servicios

  • Martí Batres Guadarrama. Director General del ISSSTE:
    • Nacionalización: Indicó que se concluyó el proceso de nacionalización de hospitales construidos/operados por empresas privadas en varias entidades (Villahermosa, Mérida, Tepic; pendientes algunos casos) y nacionalización de servicios (imagenología, anestesia, hemodinamia; endoscopía casi concluida). Planean nacionalizar laboratorio, banco de sangre, osteosíntesis y endoprótesis.
    • Racionalización de subrogación y control de empresas integradoras: Señaló que la subrogación había aumentado 830% en décadas previas y que ahora se recuperan servicios para eliminar precariedad y lucro con recursos públicos.

Siguientes pasos

  • Presentación de la Ley Orgánica del IMSS?Bienestar ante la Cámara (fecha por definir).
  • Ejecución del presupuesto 2026: seguimiento a compras, entrega y distribución de medicamentos e insumos.
  • Cumplimiento de metas de cobertura de vacunas (95%) y reducción de brechas regionales en acceso.
  • Resultados del estudio sobre factores de riesgo metabólico anunciado por la Secretaría
  • Indicadores sobre tiempos de espera y calidad de atención.

Transparencia y limitaciones

Esta nota se basa exclusivamente en comunicados y boletines oficiales (Cámara de Diputados, IMSS, Secretaría de Salud, ISSSTE). No se incorporaron fuentes independientes ni verificaciones externas (por ejemplo, datos de SINAIS, SHCP desagregados, auditorías o reportes). Para confirmar afirmaciones críticas, es necesario revisar ejecución de gasto (SIAFF/SHCP), reportes de abasto por entidad y contratos de compra consolidados.

Lo que no sabemos:

  • No está disponible públicamente un desglose detallado y auditable de los contratos y entregas de medicamentos para confirmar el 99% de abasto o la cifra exacta de piezas entregadas.
  • Evidencia pública independiente que corrobore la tasa de sobrevida infantil oncológica citada para el IMSS.
  • No se hallaron reportes específicos sobre tiempos de espera y calidad del servicio que permitan verificar las críticas de saturación y trato al usuario.
  • Falta información sobre impacto real de la reasignación presupuestal en institutos nacionales y hospitales de alta especialidad.

Referencias

Glosario

  • PRONAM (Protocolos Nacionales de Atención Médica): documentos que homologan criterios clínicos y de manejo para enfermedades y procedimientos a fin de garantizar calidad y uniformidad en la atención.
  • Rutas de la Salud: sistema nacional de abastecimiento y distribución diseñado para entregar medicamentos e insumos directamente a centros de salud y hospitales, incluso en zonas remotas.
  • OncoCREAN: Centros de Referencia Estatales para la Atención del Niño con Cáncer que concentran diagnóstico y tratamiento pediátrico especializado.
  • Compra consolidada: procedimiento de adquisición centralizada que agrupa demanda de varias unidades para negociar mejores precios y logística en la provisión de insumos.
  • CENADI (Centro Nacional de Distribución): almacén y centro logístico que coordina el abasto y distribución de medicamentos para instituciones públicas de salud.
  • Unidades de Tiempo Completo (UMF tiempo completo): unidades médicas que operan todos los turnos, incluidos fines de semana, para ampliar horarios de servicio.
  • Reasignación presupuestal: modificación interna de la destinación de recursos dentro del presupuesto aprobado sin implicar necesariamente una reducción del monto total.

 

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